REUNION DE BUREAU DU 23/02/06

Sur convocation régulière s’est réuni le Bureau le 23/02/06 à la Collégiale à Paris ;

Etaient présents : Mesdames et Messieurs BERTE, BIZIEN, DEBRAY-MEIGNAN, FAYET DIFI , LAVERSIN, LE PROVOST, LUSSIER, SALOM et VETEL ;

Etaient excusés : Mesdames et Messieurs BEL, BENATAR, DECHELOTTE, FANON, POCH, SCHATZ et VASCHALDE.

IMPORTANT+++

Si vous savez déjà utiliser PATHOS, vous pouvez dès maintenant demander au médecin conseil départemental du service médical de la CPAM le CD ROM explicatif et de saisie de la coupe PATHOS et procéder à l’ évaluation de vos patients. Vous réactualiserez éventuellement les données quelques jours avant le passage du collègue qui validera les SMTI .

Vous pouvez d’autre part consulter le site : sngc.org, des informations sont rajoutées tous les jours à propos de la coupe PATHOS

1/Le Président ouvre la séance à propos de la coupe PATHOS : il précise que les médecins conseil de la SS passeront quelques jours après que la coupe ait été effectuée dans le service par les gériatres pour valider les malades identifiés Soins Médicaux et Techniques Importants (cela va nécessiter une bonne coordination Gériatres-médecins conseils)

VETEL explique certains « raffinements » des définitions de PATHOS.

La cotation T2 correspond évidemment aux malades « aigus », mais aussi aux patients à haut risque de rechute, et également aux patients qui vont « bien » en USLD mais « au prix de », d’une permanence IDE 24/24, d’une surveillance médicale rapprochée, c’est à dire à haut risque d’hospitalisations itératives s’ils retournaient à leur domicile ou en EHPAD , ce qui peut requérir des explications de la part du médecin conseil.

Le but de l’évaluation est donc de déterminer les malades réellement HOSPITALO REQUERANTS au long cours . Ne faisons « vivre » dans l’enceinte hospitalière que les malades qui ont vraiment besoin de rester à l’hôpital ; le but de la Photo PATHOS n’est pas de déclarer le plus grand nombre possible de malades….pour garder le plus grand nombre de lits !

Sur un plan plus général, le Président rappelle que le nombre final de lits d’USLD qui seront finalement conservés dans le secteur sanitaire le seront en raison de plusieurs critères, et que le nombre de SMTI ne sera que l’un d’eux ; d’autres critères seront pris en compte, comme par exemple les contraintes architecturales, le bassin de vie, l’évolution démographique, etc.

L’existence d’un plateau technique minimum sera de même pris en compte pour valider les accueils d’USLD dans les hôpitaux locaux (des conventions avec la technologie du secteur privé pouvant être envisagées pour pallier des déficits)

Un problème non résolu est que pour faire au mieux les arbitrages il aurait été utile d’avoir également une coupe PATHOS dans les EHPAD pour connaître leur nombre d’hospitalorequérants .

Reste le problème des moyens qui seront attribués, tant dans les USLD redéfinis que dans les EHPAD. Ceci fera l’objet de la plus grande attention du SNGC, car il n’est pas question notamment que les lits USLD reconvertis en EHPAD le soient au prix d’une diminution du personnel .

2/ Le congrès des Universités d’automne de la CMH est organisé à Strasbourg par la CMH, du 13 au 15 septembre. Le SNGC participera dans le cadre d’une réunion syndicale décentralisée le 13 septembre après-midi, marc BERTHEL étant le représentant local du SNGC

3/ BIZIEN a représenté le Syndicat lors des deux dernières réunions du Collège National Professionnel de Gériatrie : le CNPG a constitué un dossier auprès de l’HAS afin d’être agréé comme organisme formateur et évaluateur dans le cadre de la FMC et des EPP ; le CNPG se charge de la mise en place d’un référentiel de bonnes pratiques en gériatrie; une réunion de trois jours est prévue à la fin du mois de mai prochain, et réunira une cinquantaine de gériatres pour définir ce référentiel.

4/ On évoque la mise en place des pôles ; il existe un consensus absolu dans le bureau quant à la nécessité de conserver la totalité de la filière gériatrique CS/SS/SLD, hôpital de jour, équipe mobile, voire lits aux urgences, dans le pôle et pour éviter qu’elle soit segmentée ; cependant certaines situations locales, comme des contraintes architecturales ou administratives dogmatiques peuvent ne pas être compatibles avec ce principe.

On rappelle :

- que certains chefs de service ayant la responsabilité de lits de courts séjours, peuvent être tentés de s’allier au pôle de médecine interne, espérant ainsi s’allier avec une structure fortement productrice d’actes et donc pouvant espérer un budget conséquent pour le pôle, mais que deviennent alors le SSR et le SLD ?

- qu’il existe une vraie problématique administrative d’ordre budgétaire, séparant de façon étanche 3 budgets : le budget MCO et MIGAC d’une part, le budget USLD sanitaires redéfinis après la coupe d’autre part, et enfin le budget EHPAD .

A priori selon les textes seuls les lits relevant du secteur sanitaire et de l’ARH relèvent des pôles hospitaliers. Donc les futurs lits d’EHPAD seraient hors pôle ce qui n’empêche pas qu’il fassent partie d’une fédération de gériatrie mais sans que le chef de pôle ait à en gérer le budget et le personnel(des conventions de fonctionnement seront à passer entre l’hôpital et les lits d’EHPAD relevant comme tout EHPAD du conseil général et du Préfet afin que des PH puissent continuer à y intervenir.

Par ailleurs les méga pôles de plus de 200 lits sont considérés par expérience comme extrêmement lourds à gérer.

Quoi qu’il en soit un autre point essentiel est de dégager un temps de compensation pour le chef de pôle : il nous est répondu que ce temps n’a qu’a être pris sur les effectifs du service. Mme DEBRAY MEIGNAN et d’autres membres du bureau regrettent que la CMH ne semble pas faire d’efforts de revendications sur ce point précis.

5/ SALOM fait le rapport de l’activité de la commission nationale de qualification en gériatrie ; il confirme qu’actuellement les * des dossiers présentés sont validés, et que les dossiers non validés concernent les médecins manifestement non gériatres, ou présentant des dossiers vides, sans pièce justificative du CV exposé.

Il rappelle que le CNOM est favorable à la recréation de la compétence, qui permettrait de ne pas perdre son ancienne spécialité ; les médecins seraient « spécialistes » de gériatrie et « compétents qualifiés » en médecine interne ou en gastro-entérologie ou autre. SALOM précise ce qui avait déjà été dit : il est possible de se faire qualifier en gériatrie et de choisir de rester inscrit dans une autre spécialité.

6/ VETEL aborde la question des coordonnateurs et des EHPAD ; il rappelle la création en cours de la fédération des Associations de médecins coordonnateurs dont un groupe de travail a préparé la naissance le 8 février 2006 avec la participation et le soutien actif du SNGC.

M. SALOM explique que le décret définissant les fonctions du coordonnateur est paru,  mais qu’il convient de le faire évoluer : le temps de coordination doit constituer le premier cheval de bataille et le deuxième, pourrait être selon M. SALOM l’augmentation des pouvoirs du directeur d’EHPAD, autorisant celui-ci à retirer l’autorisation d’intervention lorsqu’un médecin traitant intervenant dans une EHPAD ne respecterait pas le règlement intérieur(qu’il a pourtant signé), établi pas le coordonnateur et le directeur. Les clauses de ce type permettraient aux EHPAD de se séparer des médecins refusant d’adhérer aux principes (ou de respecter) le fonctionnement de l’établissement.

7/M. SALOM évoque enfin la problématique de disparition programmée de la capacité : les possibilités de formations et la lourdeur du cursus du DESC n’étant pas en mesure d’assurer le renouvellement des gériatres, il faut impérativement trouver une solution alternative permettant le maintien de la formation à la gériatrie : la capacité pour la quelle le SNGC se mobilise.

L’ordre du jour étant épuisé, la séance est levée à 17h ; on se donne rendez-vous le 14 mars prochain pour l’AG du SNGC, au NOVOTEL, Porte d’Orléans à PARIS, et le 13 septembre à Strasbourg pour la réunion provinciale.

Dr VETEL

Président du SNGC

OFFRES DE POSTES

SAINT-DAMIEN : Clinique de Gérontologie à Mulhouse

(PSPH Convention FEHAP)

Etablissement de 110 lits SSR et SLD avec une équipe de 3 médecins gériatres, kinés, ergo, as. sociale

recherche d’urgence :

· un médecin mi-temps pour un remplacement de 6 mois

pour son service de Soins de Suite ou de Réadaptation et son Unité de Soins de Longue Durée (conviendrait à personne désirant faire une première expérience en Gériatrie)

· ou un médecin gériatre pour un poste à mi-temps à durée indéterminée susceptible d’évoluer vers un * temps dans les prochains mois, lors de la mise en route de l’Unité Mobile de Gériatrie.

S’adresser au Docteur Rémy STROBEL

03.89.64.56.78

rstrobel@asso-stsauveur.fr

Je suis à le recherche d'un poste de PH en gériatrie. Pourriez-vous mettre sur le site du SNGC dont je suis adhérente l'annonce de demande d'emploi suivante ? Je vous joints à toutes fins utiles mon CV. Je vous en remercie par avance.

"JF gériatre - assistante - qualification de spécialisation en gériatrie - capacité en gériatrie - DU de soins palliatifs - concours de PH (2005) cherche poste de PH mi-temps ou plein temps en gériatrie sur Ile de France Ouest ou proche Paris. florencerika@hotmail.com"

 Bien confraternellement.

 Dr Florence Meyer-Vitry

Hôpital gérontologique de Plaisir-Grignon (Yvelines)
recute: 1 assistant pour service de médecine gériatrique polyvalente(aigüe et soins de suite)et  1 attaché temps plein pour service de médecine psychogériatrique(aigüe et soins de suite)
Postes à pourvoir à compter du 01/04/2006

Contact : Dr Mandelbaum , Pdt de la CME ;
Mail: bmandelbaum@hopital-gms-plaisir.fr

Le service de soins de longue durée du centre hospitalier de Dourdan (Essonne) recherche un médecin pour un poste de praticien hospitalier temps plein ( possibilité de nomination à titre provisoire) à compter du 01/07/2006.Contact auprès du Dr FAYEMI pierre ou du Dr HAJJAR christine au 01/60/81/59/02

L’HOPITAL LOCAL DE BRIE-COMTE-ROBERT

Recrute pour son service de Soins de Suite et Réadaptation de 30 lits un Praticien Hospitalier Gériatre, temps plein, responsable du service.

Etablissement public de santé de 288 lits et places, situé à 30 kilomètres au sud-est de Paris dans un parc de quatre hectares, comprenant médecine, SSR, maison de retraite, soins infirmiers à domicile.

Projet de construction d’une unité d’accueil spécialisé Alzheimer de 56 lits en cours.

Contact :

Michel MOURLAAS, Directeur, au 01 60 62 62 07

Muriel SOYER, Responsable des ressources humaines, au 01 60 62 62 11

Centre Hospitalier du Cateau-Cambrésis (59)

recrute (H/F) :

2 médecins gériatres temps plein

Praticiens hospitaliers ou généralistes intéressés par la gériatrie :

. 1 coordonnateur pour son EHPAD de 80 places

. 1 médecin répartissant son activité :

à 50 % sur le Service de Soins de suite Gérontologique de 30 lits

à 50% sur l’EHPAD

Possibilité de participer aux consultations Mémoire.

Accueil de jour Alzheimer en projet sur 2006.

Envoyer CV à Mme MILLET C. – Centre Hospitalier Le Cateau-Cambrésis - 28 Boulevard Paturle 59360 LE CATEAU-CAMBRESIS - Tél. : 03.27.84.66.91 /  cmillet@ch-lecateau.fr

La clinique " Villa Marie-Louise ", qui va s'ouvrir à la Garenne-Colombes, établissement neuf de 90 lits de Soins de Suite Gériatriques et Polyvalents,(groupe Clinea) recherche:

un Médecin Gériatre temps plein et un Médecin généraliste temps plein .

Merci de contacter:

Mr Djidel, Directeur, au 06 88 46 28 09 ou le Dr Carnet,Coordinateur, au 06 80 59 12 04

« Hôpital Local Intercommunal à orientation gériatrique répartis sur 3 sites, en milieu rural mais à * d’heures de Paris (à mi-chemin entre Paris et Reims). Important travaux d’humanisation en cours.

Démarche qualité en cours et certification programmée pour mars 2006 ».

Recrute un PRATICIEN HOSPITALIER TEMPS PLEIN. Le Praticien hospitalier s’intégrera dans une équipe composée de 3 médecins hospitaliers gériatres très motivés.

Profil candidat : CAPACITE DE GERIATRIE SOUHAITEE. Le (la) candidat(e) doit être motivé(e) et dynamique.

L’Hôpital Intercommunal (hôpital local gériatrique) de Jouarre/La Ferté sous Jouarre/St Jean les Deux Jumeaux est situé en Seine et Marne, à 20 Kms à l’est de Marne la Vallée (Parc Disney, Val d’Europe), à 45 minutes des deux grands aéroports parisiens. Les deux agglomérations importantes de proximité sont Coulommiers et Meaux.

La ville de Reims est située à 45 minutes par l’autoroute. Malgré la proximité de Paris, la ville de Jouarre, paisible bourg du Fertois, et célèbre pour son abbaye cistercienne, est située dans un environnement paysager de qualité.

Les candidatures sont à adresser à : Monsieur le Directeur – Hôpital Intercommunal de Jouarre/La Ferté/St-Jean – 18, rue Petit Huet – 77640 – JOUARRE - directeur@hopital-de-jouarre.fr.

Renseignements auprès de : Monsieur le Dr LATOUCHE, Président de la C.M.E.

Téléphone secrétariat : 01-60-24-48-46, Fax : 01-6024-48-45,

mel : jean-luc.latouche@hopital-de-jouarre.fr.

Centre Hospitalier de Paimpol ( Côtes d'Armor ) recherche un(e) médecin assistant pour le service de gériatrie ( Soins de Suite et Soins de Longue durée ) . Poste à pourvoir au 1^er Août 2006 . Possibilité d'évolution vers un poste de PH Temps Plein en 2008 .

Contacter le Dr.BODENES , Chef de Service . Tel : 02 96 55 60 90

Fax : 02 96 55 61 25

Mail : JeanJacques.BodenesV80@ch-paimpol.fr