REUNION du BUREAU du SNGC
Le 26 octobre 2006
Présents : Jean-Marie VETEL, Marie-Dominique LUSSIER,
Christian LE PROVOST, Dominique CAPARROS, Christine SCHATZ,
Michel SALOM, Sylvie DEBRAY-MEIGNAN, Nicole JACQUIN-MOURAIN,
Bruno LAVERSIN, Laure BRAECKMAN .
Excusés : Alec BIZIEN Anne KONRAT, Jean-Luc FANON, François PIETTE, Eric BONNIN, Christophe DOURTHE, Bernard POCH, Lucien BERTE, Alec BIZIEN.
Ordre du jour :
Le système PATHOS fait donc désormais partie intégrante de la tarification des soins en EHPAD et en SLD.
Les établissements vont entrer progressivement dans cette nouvelle tarification.
Sont concernés en 2006 et 2007 les établissements qui renouvelleront leur convention tripartite au bout de 5 ans à cette date ainsi que TOUS les établissements dont le GMP est supérieur à 800 (c’est à dire la majorité des services actuels de soins de longue durée).
En 2008, 2009, 2010 entreront dans cette réforme financière les établissements au fur et à mesure du renouvellement de leur convention tripartite jusqu'à atteindre la totalité des établissement EHPAD et SLD.
Selon le statut de l’établissement 4 cas de figure sont possibles :
GMPS = (GMP+2,59XpathosMoyen Pondéré)
La norme de
ressources des EHPAD et SLD éligibles peut alors s’écrire ainsi selon les
options tarifaires choisies :
-
Tarif
Global avec Pharmacie à usage intérieur PUI
= 12* x (GMPS) * nb lits exploités
-
Tarif
Global sans PUI = 11* x (GMPS) * nb lits exploités
-
Tarif Partiel avec PUI = 9,5* x (GMPS) * nb lits exploités
-
Tarif
Partiel sans PUI = 8,4* x (GMPS) * nb
lits exploités
Aucun crédit
d’assurance maladie ne pourra être attribué au-delà de cette norme de
financement pour les EHPAD éligibles à ce nouveau dispositif. Don fin des dérogations
DOMINIC +°X% ++++
Il s’agit du budget soin par lit par an x le nombre
de lits de la structure
Il vous appartient de regarder maintenant avec votre
direction le budget que vous donnera ce nouveau mode de calcul.
Certains qui avaient déjà négocié une Dotation soins
importante ne verront pas d’augmentation de leur budget avec cette nouvelle
formule de calcul, en revanche les plus pauvres devraient voir une augmentation
importante des sommes destinées aux soins.
La formation à PATHOS :
Concernant la mise en place de PATHOS dans le calcul du budget soin, cela implique que les médecins soient formés à PATHOS : médecins coordonnateurs d’une part, mais également infirmier(e)coordinateur(trice), ainsi que le Directeur afin qu’il puisse exploiter les différents indicateurs de PATHOS.
Cela va impliquer un effort de formation considérable.
Il n’est pas question de laisser le secteur de formation privé à but lucratif prendre en main les formations PATHOS avec des formateurs à la qualification incertaine et sans réelles capacités pédagogiques.
Il appartient en priorité à l’Etat d’assumer ces formations en s’aidant des organismes de formation publics et para-publics.
Par ailleurs le Dr Vétel va être à nouveau missionné pour réaliser un cycle de formation national au niveau de chaque région durant l’année 2007 à l’instar de ce qui avait été fait pour la coupe USLD (rien n’interdisant que cette première formation de masse soit complétée ensuite par des formations locales en petits groupes).
A ce nouveau cycle de formation seront invités : les gériatres concernés par le renouvellement de la convention tripartite de leur établissement ou dont le GMP est >800 (sauf s’ils ont déjà fait la coupe PATHOS SLD en 2006), leur directeur, l’infirmier(ère) coordinateur(trice), les médecins conseils ASS Maladie et les médecins du conseil général.
JM VETEL va par ailleurs demander au collège des enseignants que la formation NEW-AGGIR & PATHOS, soit dorénavant incluse dans toutes les capacités de gériatrie.
Il faut également que ces formations donnent reconnaissance à des points d’EPP de validation de Formation pour AGGIR & PATHOS.
En 2007, il existe 1754 Etablissements concernés : si nous comptons 3 personnes à former par Etablissement, cela signifie qu’il y aura 3900 personnes à former, rude travail ! et idem les années suivantes….
IMPORTANT :
Sur le plan informatique, PATHOS
est dans le domaine public et est donc donné gratuitement à toute entreprise
privée élaborant des logiciels, mais tout organisme intégrant PATHOS dans son
logiciel de gestion d’établissement doit
OBLIGATOIREMENT intégrer la passerelle GALAAD permettant d’assurer le transfert
des résultats dans le logiciel des médecins conseils.
Ainsi tout logiciel est autorisé et il n’y aura pas de double saisie informatique MAIS le logiciel doit comporter la passerelle GALAAD+++
Pour déterminer le nombre de lits de SLD hospitaliers requis, une 2ème circulaire à paraître doit donner les éléments de réflexion à prendre en compte pour optimiser cette planification des SLD et indiquer également quelle politique de regroupements de lits de SLD sanitaires au sein du bassin de vie sera à prendre en compte
Ci dessous chiffres nationaux par régions de la coupe PATHOS :
|
|
Sexe et âge |
Besoins de soins |
Besoins dans champ sanitaire |
|||||
|
|
Age moyen |
Moins de 60 ans |
Femmes |
GMP |
PMP |
SMTI |
||
|
|
Nombre |
% |
% |
|
|
Nombre |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Alsace |
82,8 |
61 |
2,1 |
76,2 |
873 |
320 |
1028 |
34,6 |
|
Aquitaine |
82,5 |
84 |
3,0 |
70,9 |
865 |
298 |
923 |
33,5 |
|
Auvergne |
83,0 |
66 |
2,6 |
71,1 |
852 |
286 |
952 |
37,1 |
|
Bourgogne |
82,9 |
92 |
5,3 |
72,3 |
839 |
280 |
521 |
30,2 |
|
Bretagne |
82,1 |
172 |
3,2 |
71,9 |
865 |
242 |
1273 |
23,9 |
|
Centre |
82,6 |
208 |
4,9 |
70,5 |
793 |
220 |
903 |
21,2 |
|
Champagne-Ardennes |
83,4 |
59 |
3,3 |
74,0 |
862 |
277 |
512 |
28,6 |
|
Franche-Comté |
84,1 |
22 |
1,6 |
71,3 |
886 |
325 |
528 |
38,9 |
|
Ile de
France |
82,8 |
342 |
4,3 |
72,5 |
840 |
393 |
3837 |
48,6 |
|
Languedoc-Roussillon |
83,1 |
72 |
2,6 |
70,9 |
843 |
273 |
855 |
30,6 |
|
Limousin |
84,5 |
33 |
2,0 |
74,4 |
862 |
304 |
561 |
34,2 |
|
Lorraine |
82,6 |
93 |
3,2 |
74,5 |
855 |
281 |
899 |
31,2 |
|
Midi-Pyrénnées |
82,9 |
95 |
3,8 |
69,8 |
879 |
365 |
1272 |
51,3 |
|
Nord-Pas-de-Calais |
82,1 |
74 |
1,8 |
74,0 |
842 |
317 |
1531 |
36,5 |
|
Basse
Normandie |
81,3 |
82 |
4,3 |
67,5 |
798 |
288 |
635 |
33,0 |
|
Haute
Normandie |
83,1 |
72 |
3,5 |
75,0 |
864 |
286 |
668 |
32,5 |
|
Pays de
Loire |
81,7 |
219 |
4,6 |
68,1 |
847 |
276 |
1337 |
28,4 |
|
Picardie |
83,2 |
67 |
2,7 |
74,8 |
831 |
331 |
1168 |
46,8 |
|
Poitou-Charente |
82,6 |
80 |
3,9 |
68,9 |
838 |
311 |
825 |
40,4 |
|
PACA-Corse |
83,6 |
168 |
4,4 |
73,4 |
837 |
268 |
1108 |
29,0 |
|
Rhône-Alpes |
84,5 |
125 |
1,7 |
74,2 |
864 |
317 |
2739 |
38,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Guadeloupe |
79,3 |
13 |
3,9 |
55,1 |
842 |
503 |
154 |
46,1 |
|
Martinique |
80,0 |
10 |
5,0 |
58,8 |
864 |
284 |
67 |
33,7 |
|
Guyane |
71,7 |
7 |
18,9 |
40,5 |
583 |
267 |
14 |
37,8 |
|
Réunion |
66,9 |
21 |
27,3 |
52,0 |
908 |
550 |
66 |
85,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
France
avec DOM |
|
2337 |
3,4 |
72,5 |
848 |
303 |
24376 |
35,1 |
L’attention du SNGC a été attirée sur des refus de remboursement de consultation de gériatrie de ville au tarif CS.
Michel SALOM, compte tenu de ses relations ave l’Ordre des médecins, a été saisi de ce problème :
il y a eu l’arrêté ministériel du 29 septembre 2004, qui reconnaît la Spécialité mais il n’y a pas eu de texte précisant le numéro de la spécialité permettant la rémunération en tant que C Spécialité.
Un courrier dans ce sens à été adressé par Vétel et Salom au Ministre afin d’obtenir le numéro d’agrément manquant.
Clarification de la relation du SNGC et de la CMH :
Christian LE PROVOST rappelle, compte-rendus de réunion en main, que lors de l’Assemblée Générale de mars 2004 a été voté l’annulation de l’Article 3 des Statuts, qui stipulait que « le Syndicat est libre de toute affiliation. »
Actuellement, Marie-Dominique LUSSIER représente le Syndicat. au bureau de la CMH.
Les cotisations à la CMH ont été
payées.
La question est : « Restons-nous ou non, affiliés à la CMH ? » du fait des désaccords qu’ont beaucoup d’entre nous avec les divers positions de la CMH relatives en particulier au statut des PH, aux pôles, aux valences.
Dans l’immédiat, est mis aux voix la déaffiliation à la CMH.
Cette motion est votée à l’unanimité par le bureau.
Pour l’instant le SNGC souhaite rester libre de ses positions et aucune affiliation à un autre syndicat n’est à l’ordre du jour.
Ce point sera débattu lors de l’Assemblée Générale de mars 2007.
Médecin coordonnateur :
- Le SNGC et la FHF dans le cadre du PLFSS 2007 ont redemandé que le médecin coordonnateur soit investi d’une mission de service public ce qui signifie qu’il est responsable en cas de conflit avec les généralistes non plus comme actuellement devant le Conseil de l’Ordre mais devant le Préfet et la DDASS, ce qui est une juridiction très différente…….
Cet amendement sera porté par Denis JACQUAT, député de la Moselle.
- On évoque le trou législatif concernant les médecins à diplôme étranger qui peuvent sans capacité de gériatrie se présenter au concours de PH. Les membres des jury devront être particulièrement vigilants pour ne pas laisser passer en médecine gériatrique des candidats non formés.
- On évoque également la suppression des épreuves écrites au concours de PH, décidée par le Ministère pour alléger la lourdeur de l’organisation des épreuves.
Cette disposition nous semble une très grave erreur et qui devrait conduire à un renforcement de la rigueur des épreuves écrites de capacité de gériatrie, dernière et seule garantie qualitative restante du niveau des médecins se présentant au concours de PH gériatrique +++
Date de prochaine réunion : Prochain bureau le Jeudi 7 décembre 2006.
OFFRES DE POSTES
Hôpital local de LA TOUR DU PIN recherche un Praticien Hospitalier à temps partiel pour exercer au côté du PH temps plein sur le secteur gériatrique : 103 lits d'USLD, 35 de Cure médicale, 12 en unité de psychogériatrie + 6 places en accueil de jour, consultation mémoire labellisée ; Poste disponible dès maintenant avec publication au JO en mars 2007. Contact : Dr Françoise ANTHONIOZ-BLANC, tel 04 74 83 27 12, Email francoise.anthonioz-blanc@wanadoo.fr
Le Centre Hospitalier "René PLEVEN" de Dinan
recherche pour son service de Soins de Suite et de Réadaptation (effectif : 2
médecins pour 40 lits) un assistant généraliste temps plein. Poste à pourvoir à
compter de novembre 2006. Possibilité d'évolution vers un poste de praticien
contractuel à moyen terme.
Contact : Adresser candidature et CV
à Monsieur le Directeur du Centre Hospitalier, rue Chateaubriand – BP 91056 –
22101 DINAN CEDEX - Tél. : 02.96.85.72.90 – Fax. : 02.96.85.72.91 ou direction@ch-dinan.fr
GROUPE HOSPITALIER DU HAVRE
(76)
Département de Gériatrie
recherche
DEUX PRATICIENS HOSPITALIERS
- un temps plein en Court
Séjour Gériatrique
- un temps plein en SSR
gériatrique
Renseignements : Docteur
Danièle VASCHALDE
tél : 02 32 73 39 32
mail : dvaschalde@ch-havre.fr
Candidatures et CV à
adresser à :
Direction des affaires médicales
Pavillon Aministratif
Hôpital
FLAUBERT - Groupe Hospitalier du Havre - BP 24
76083 LE HAVRE Cedex
Le Centre Hospitalier de DOUARNENEZ recrute :
2 PH TEMPS PLEIN (possibilité temps partiel) pour mettre en place sa filière gériatrique au sein d’un pôle gériatrique identifié, en lien avec 2 PHTP Gériatres actuellement en poste.
Les candidatures sont à adresser à :
Eric GUYADER, Directeur.
CH de DOUARNENEZ
BP 156
29171 DOUARNENEZ cedex
Pour tous renseignements s’adresser à :
Françoise LE BOT, DRH et responsable de la filière gériatrique
Tél : 02 98 75 14 93
Mail : francoise.lebot@ch-douarnenez.fr
Maison de retraite publique (Hauts-de-Seine) - EHPAD rénové de 92 lits avec projet d'unité Alzheimer - recherche au 1er janvier prochain son médecin coordonnateur (mi-temps - Grille des PH). Les candidatures sont à adresser à "Madame la directrice - Maison de retraite "La méridienne" - 36 quai d'Asnières - 92 390 Villeneuve la Garenne ou par mail à residencelameridienne@wanadoo.fr. Site internet de l'EHPAD : http://www.maisonderetraitedefrance.com/92/villeneuvelagarenne/
Pour tout renseignement, contacter
Mme SAMMOUR au 01 49 04 31 83"
SAINT-DAMIEN : Clinique
de Gérontologie à Mulhouse
(PSPH Convention FEHAP)
recherche d’urgence
Un médecin
employé à 0.7 ETP
S’adresser au Docteur Rémy STROBEL
E-Mail : rstrobel@asso-stsauveur.fr Téléphone : 03.89.64.56.78 Fax : 03.89.64.56.56
CENTRE HOSPITALIER DE
SAINT-BRIEUC-22000*
RECRUTE sur son Département
de Gériatrie
1 Praticien Hospitalier Temps Plein
- Poste à pourvoir
immédiatement (Déc 2006)*
contacter :
Direction des Affaires
Médicales :
. Tél. :
02.96.01.73.11*
. Fax : 02.96.01.71.11*
Secrétariat du Département de Gériatrie :
. Tél. 02.96.01.71.02*
Chef de Département : Dr TROADEC - Bip 341
L’Hôpital Saint Thomas de Villeneuve
de Bain de Bretagne, établissement particulier de la Congrégation des sœurs
hospitalières de Saint Thomas de Villeneuve, recherche un Médecin Chef, spécialisé
en gériatrie.
Poste CDI à 100%à pourvoir dès février
2007
Adresser CV et candidature manuscrite
à :
Monsieur le Directeur Général
Hôpital Saint Thomas de Villeneuve
2 rue Hippolyte Fillioux
BP 47032
35040 BAIN DE BRETAGNE
Tel : 02 99 43 71 40
Fax : 02 99 43 32 27
Mail : d.jouan-dg@stv-bain.com