ANNEXE 1

Rôle et missions des EHPAD

Rôle :

Une maison de retraite est une institution qui peut accueillir une ou plusieurs typologies de pensionnaires  selon la demande locale et le projet de l’équipe de Direction:

Des personnes âgées autonomes et valides souhaitant une vie collective

Des personnes âgées de tous niveaux de perte d’autonomie physique ne souhaitant pas rester à leur domicile

Des personnes âgées en perte d’autonomie psychique ne pouvant plus rester à leur domicile

La maison de retraite doit faire face à 3 missions

1/ Mission de qualité de vie quotidienne

L’établissement doit offrir aux résidents tous les éléments d’hôtellerie et d’accessibilité permettant d’assurer une vie quotidienne agréable dans le respect de leurs rythmes de vie, de leur intimité et la possibilité en fonction de leurs gouts et de leurs désirs de participer à une palette d’activités organisées.

L’organisation mise en place par l’équipe de Direction doit permettre à chacun de conserver son intimité et que la vie collective soit acceptable pour tous (sectorisations diverses, dont unité Alzheimer pour des déments valides et perturbateurs pour la collectivité et dont la gravité des troubles ne relèvent pas d’une unité psycho-gériatrique hospitalière )

2/Mission d’aide à la vie quotidienne: soins de base

Améliorer l’autonomie, à défaut soutenir, accompagner

La maison de retraite à pour mission d’offrir à chaque résident les aides requises pour tous les actes essentiels de la vie quotidienne et de la vie domestique et sociale.

Un plan d’aide personnalisé doit avoir été établit afin de permettre à chaque intervenant professionnel de connaitre les besoins et le niveau d’aide de chaque résidant

3/Mission de soins médicaux: sous le contrôle du médecin coordonateur garant de l’adéquation des moyens aux besoins, l’établissement à pour mission d’assurer certains soins médicaux et techniques.

Soins chroniques : La « sanitarisation » de l’établissement a pour mission de lui permettre d’assurer en toute sécurité la prise en charge médicale(dont les médicaments) et para médicale des pathologies chroniques stabilisées des résidents avec l’aide éventuelle de l’hospitalisation de jour.

Soins aigus, soins palliatifs ou terminaux : Si se produisent dans l’établissement certaines pathologies aigues intercurrentes temporaires ou si après une hospitalisation un patient requière encore de façon temporaire quelques soins médicaux rapprochés, en fonction des désirs de la personne, de la lourdeur de ceux ci, de la sécurité pour le malade, des types de moyens requis, de l’organisation de l’établissement, celui-ci peut éventuellement assurer avec le double accord préalable du médecin généraliste et du coordonateur des prises en charges médicales et para médicales rapprochées avec l’aide éventuelle de l’HAD .

Rôle et missions du soutien à domicile

Role :

Le soutien à domicile à pour objet de permettre à une personne âgée qui le choisit de rester à son domicile avec une qualité de vie convenable, grâce à des aides pour effectuer les divers acte de la vie quotidienne qu’elle ne peut plus exécuter et en sécurité sanitaire.

Le plan d’aide global élaboré par les services du Conseil général doit évaluer quantitativement et qualitativement tous les éléments d’aide requis et en déterminer le montant financier préconisé.

Compte tenu ensuite des souhaits de la personne, de son état et des moyens mobilisables, le soutien à domicile pourra ou non être raisonnablement proposé.

Le soutien à domicile doit faire face à trois missions:

1/Une double mission de qualité de vie quotidienne pour la personne âgée et pour les aidants non professionnels

Le soutien à domicile doit offrir à la personne âgée tous les éléments lui permettant d’assurer une vie quotidienne la plus autonome possible avec la possibilité de conserver une vie sociale luttant entre autre contre l’isolement, en fonction de ses gouts et de ses désirs.

Le soutien à domicile doit également prendre en compte l’aide aux aidants non professionnels surtout si ils habitent avec la personne âgée par la mise en place outre des aides quotidiennes de divers types, de solutions de répits : centre de jour, hébergement temporaire…..

L’organisation mise en place doit permettre aux ou à la personne vivant avec la personne âgée de conserver également une qualité de vie soit acceptable

2/ Mission d’aide à la vie quotidienne: Soins de base

Améliorer l’autonomie, à défaut soutenir, accompagner

Le soutien à domicile a pour mission d’offrir à la personne âgée les aides requises pour tous les actes essentiels de la vie quotidienne et de la vie domestique et sociale avec selon les actes à effectuer la participation des Aides à Domicile et des SSIAD

Un plan d’aide personnalisé doit avoir été élaboré afin de permettre à chaque intervenant professionnel de connaitre dans son domaine les besoins et le niveau d’aide requise pour chaque acte

3/Mission de soins médicaux: sous le contrôle du médecin généraliste garant de l’adéquation des moyens aux besoins, les infirmières libérales et le SSIAD sous la responsabilité de l’infirmière coordinatrice, voire d’une hospitalisation de jour, ont pour mission d’assurer certains soins.

Soins chroniques : le soutien à domicile à pour mission de permettre d’assurer en toute sécurité la prise en charge médicale(dont les médicaments) et para médicale des pathologies chroniques stabilisées des personnes âgées.

Soins aigus, soins palliatifs ou terminaux  : Avec accord préalable de la personne âgée et du médecin généraliste, si se produisent certaines pathologies aigues intercurrentes temporaires ou si après une hospitalisation un patient requière encore de façon temporaire quelques soins médicaux rapprochés, en fonction de la lourdeur de ceux ci, de la sécurité pour le malade, des types de moyens requis, des possibilités des infirmières libérales , des SSIAD et éventuellement de l’Hospitalisation à Domicile le soutien à domicile pourra éventuellement assurer une prises en charge médicale et para médicale rapprochée.

Rôle et missions des services de soins de longue durée redéfinis

Rôle

qu’est-ce qu’un hôpital ? La question mérite d’être posée au vu des dérives qui sont engendrées par l’oubli de la définition première de ces doctes établissements.

Un hôpital est un « lieu destiné à prendre en charge des patients atteints de pathologies ou de traumatismes trop complexes pour pouvoir être traités à domicile ou au cabinet d’un médecin »

Les services de SLD ont pour objet d’assurer une hospitalisation à priori non définitive mais prolongée aussi longtemps que de besoin, à des malades âgés, requérant encore des soins Médicaux et techniques importants en aval d’une hospitalisation en court séjour ou en soins de suite et ne pouvant pour le moment encore sortir du milieu hospitalier ou encore en provenance directe d’une EHPAD ayant passé convention avec l’établissement de santé dans le cadre d’un réseau, lorsque les soins médicaux et techniques s’avèrent désormais de façon à priori prolongée trop lourds pour cette structure

Les unités de soins de longue durée ont à faire face à 3 missions

1/Mission prioritaire de soins médicaux importants

Délivrer à des malades âgés une prise en charge par une structure disposant de ressources humaines et matérielles suffisantes pour assumer au long cours des soins médicaux en toute sécurité pour des pathologies "lourdes" évolutives et/ou instables.

Il peut s’agir de diverses pathologies physiques ou démentielles trop lourdes pour être assumées dans de simples unités protégées Alzheimer en EHPAD mais requérant une prise en charge au long cours en unité hospitalière protégée de SLD psycho gériatrique.

Ces unités de SLD assurent une permanence infirmière 24 heures sur 24, des actes techniques infirmiers quotidiens ou pluri-hebdomadaires et une surveillance médicale rapprochée également quotidienne ou pluri-hebdomadaire avec une compétence dans l’approche du malade dément et dans la prévention et la gestion des comportements perturbés

2/Mission d’aide à la vie quotidienne: Soins de base

Améliorer l’autonomie, à défaut soutenir, accompagner

A côté des soins médicaux, le SLD à pour mission d’offrir à la personne âgée les aides requises pour tous les actes essentiels de la vie quotidienne et de la vie domestique et sociale

Un plan d’aide personnalisé doit avoir été élaboré afin de permettre à chaque intervenant professionnel de connaitre dans son domaine les besoins et le niveau d’aide requise pour chaque acte .

3/Mission de qualité de vie quotidienne

Ces malades qui vont résider un temps prolongé à l’hopital (mais pas à priori définitivement) doivent pouvoir bénéficier de tous les éléments d’hôtellerie et d’accessibilité permettant d’assurer leur vie quotidienne dans le respect de leurs rythmes de vie, de leur intimité et la possibilité en fonction de leurs goûts et de leurs désirs d’avoir, si leur état de santé leur permet, diverses activités .

L’organisation mise en place par l’équipe de Direction doit permettre à chacun de conserver son intimité et que la vie collective soit acceptable pour tous (sectorisations diverses, dont une unité psycho-gériatrique hospitalière pour des déments gravement perturbateur et agités)