Les hôpitaux de jour gériatriques pour quelle activité ?

Les hôpitaux de jour gériatriques existent "depuis une trentaine d'années" et se sont regroupés au sein de l'APHJPA regroupant 130 hopitaux de jour et prés de 1000 places l’association est présidée par le Dr Bernard Durand-Gasselin,

 La première reconnaissance des tutelles a été la circulaire sur les filières gériatriques diffusée en avril 2007 pour la première fois étaient il était fait référence  aux hôpitaux de jour.

Alors qu'en 1998, on dénombrait 98 hôpitaux de jour gériatriques, leur nombre a doublé en 2009 puisqu'on en recense désormais 150 ;

Les patients sont adressés majoritairement par les centres mémoires (80%). Les autres viennent du domicile, du médecin traitant ou des accueils de jour.

 La moyenne d'âge des patients est de 79 ans. Entre deux tiers à trois quarts d'entre eux sont atteints de la maladie d'Alzheimer ;

Un tiers des hôpitaux de jour exerce une activité de bilan diagnostic et applique le tarif de médecine, chirurgie, obstétrique (MCO).

L'autre partie exerce une activité de soins de suite et de réadaptation (SSR) et applique donc les tarifs SSR.

Pour les premiers, la durée moyenne de séjour (DMS) est de 1,8 jour. Pour ceux ayant une activité de SSR, les patients effectuent en moyenne 20 passages sur une période de six mois.

En moyenne, les structures comptent dix places, avec cinq places pour les hôpitaux de jour MCO et 12 à 15 places pour les hôpitaux de jour SSR. Les patients sont majoritairement orientés à leur sortie vers les accueils de jour.

Comme plusieurs hôpitaux de jour gériatriques qui appliquent les tarifs MCO n'exercent pas exclusivement une activité de bilan-diagnostic, l'APHJPA a souhaité se pencher sur la pertinence des soins, en réalisant une étude à l'occasion de ses  29èmes journées de formation annuelle.

Au total, 11 hôpitaux de jour, qui appliquent des tarifs MCO, ont participé à cette étude. L'étude a consisté à analyser 250 journées consécutives pour voir si elles respectaient à la fois les critères issus de la circulaire sur la filière gériatrique et ceux de la circulaire sur les actes frontières diffusée en août 2006.

Selon cette étude, seules 55% des journées étudiées étaient pertinentes, c'est-à-dire répondaient aux critères des deux circulaires et pouvaient ainsi correspondre à des tarifs MCO. En revanche, 14% des journées étudiées relevaient complètement de l'activité SSR.

Pour le reste (31%), si les journées ne répondaient pas aux critères des circulaires, les médecins de ces structures estimaient cependant qu'elles relevaient plus du MCO que du SSR.

Deux solutions pourraient être envisagées. La première consisterait à mettre en place des hôpitaux de jours gériatriques mixtes avec par exemple trois places MCO et sept places SSR. La seconde concerne les cas où il y a deux hôpitaux de jours à proximité. Il s'agirait de spécialiser complètement l'un en MCO et l'autre en SSR.