Evolution outil PATHOS lettre Mr LAGARDE Dir de cab Mme BACHELOT
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- Catégorie : Rencontres et courriers aux instances
- Publié le Lundi, 06 Février 2012 10:36
- Écrit par Président
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Monsieur Gilles LAGARDE
Directeur de cabinet de Madame le Ministre
Des solidarités et de la cohésion sociale
Le 25/10/2011
Monsieur le directeur,
Le syndicat national de gérontologie clinique s’inquiète de l’absence d’évolution de l’outil PATHOS,
alors qu’il ne reflète plus correctement les bonnes pratiques de stratégies d'investigation et de traitement ainsi que les couts salariaux de 2012
L’outil PATHOS a été conçu il y a 10 ans à la demande de la CNAM et a bénéficié d’une très large diffusion et formation dans l’ensemble des régions, dans la mesure où il est l’outil tarifaire national conjoint avec AGGIR.
De l’avis même des auteurs, une réactualisation s’avère maintenant souhaitable, car plusieurs éléments médicaux et techniques ont logiquement évolué avec le temps.
Notre proposition serait que cette réactualisation soit pilotée par un Comité de Gouvernance regroupant les instances administratives et les grandes fédérations et syndicats, ainsi que la Société Savante, sous la présidence d’une personnalité administrative reconnue, contrôlant globalement ce travail medico-informatico-financier et gérant sans faille le délai de la fin 2012.
Le travail devrait se dérouler en 4 étapes et mobiliser des compétences professionnelles différentes à chaque étape, au sein de 4 groupes experts de travail restreints et techniques, se succédant dans le temps et rapportant chacun ses conclusions au Comité de Gouvernance qui les validera avant de passer à l’étape suivante.
1/ Etape 1 : Confirmation des concepts de Pathos :
Le groupe de travail composé de quelques professionnels de l’évaluation médicale devrait confirmer les fondamentaux, c’est à dire le modèle et la procédure Pathos
-Pathos est un outil de coupe transversale un jour donné
-L’outil repose sur le repérage de l’ensemble des pathologies des personnes âgée, chaque pathologie étant qualifiée par un projet de soins requis
-8 postes de dépenses de soins ont été repérés : médecin généraliste, psychiatre, infirmière, psychologue, kiné/ergo, biologie, imagerie, médicaments.
-L’ensemble des pathologies « qualifiées » déterminent pour chaque résident des points, ces points sont ensuite agrégés pour l’ensemble de l’EHPAD/SLD.
2/ Etape 2 : Actualisation du thésaurus et des stratégies thérapeutiques :
Le groupe de travail composé d’un représentant soignant spécialisé par poste de ressource, soit 8 personnes (qui pourra consulter toute expertise et documents scientifiques extérieurs) aura pour mission d’introduire les évolutions depuis 10 ans dans les niveaux de prise en charge requises selon les pathologies, en fonction de leurs divers projets de soins et thérapeutiques.
3/ Etape 3 : Actualisation des « réglages » informatiques :
Ce groupe devra être composé principalement d’informaticiens et d’économistes, car il s’agit ici de modifier des coûts horaires de médecins, d’infirmières, de paramédicaux, des dépenses d’explorations complémentaires, de médicaments, de modifier la production des points en fonction de l’évolution des stratégies thérapeutiques, puis, de revoir les différents algorithmes informatiques de Pathos.
4/ Etape 4 : Introduction du Pathos dans les dispositifs de financement :
Il appartiendra alors au groupe des financeurs du budget soins des EHPAD et SLD d’adapter, à travers l’outil Pathos rénové, le financement des EHPAD/SLD selon leurs différents statuts : tarifs partiels ou global, avec ou sans PUI.
Une consolidation administrative du modèle Pathos à travers divers documents officiels permettrait par ailleurs d’asseoir sa légitimité juridique qui semble insuffisante actuellement.
Ainsi, une réactualisation beaucoup plus rapide et clairement axée sur le modèle PATHOS, tenant compte de la volonté des gériatres utilisateurs de conserver cet outil pour lequel ils ont, ainsi que leurs confrères des ARS, beaucoup investi en temps de formation, pourrait être réalisée.
Le syndicat national de gérontologie clinique se tient à votre disposition pour toute réunion de travail que vous voudrez bien organiser sur ce sujet.
Dans cette attente, je vous prie d’agréer, Monsieur le directeur de cabinet, l’expression de mes sentiments les plus cordiaux.
Le président
Michel Salom